CÁNCER DE PRÓSTATA

CÁNCER DE PRÓSTATA
Por Dr. Ricardo Szemat Daher

Introducción por el Ministerio de Comunicación de la Comunidad Cristiana Hay paz con Dios

Introducción:
El cáncer de próstata, es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura con forma de nuez que forma parte del aparato reproductor masculino. Este órgano rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad.
Las personas que están en mayor riesgo incluyen:
Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a cualquier edad.
Hombres mayores de 60 años.
Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata.

Otras personas en riesgo incluyen:
Hombres que han estado expuestos al agente naranja.
Hombres que consumen demasiado alcohol.
Granjeros.
Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.
Hombres obesos.
Trabajadores de plantas de neumáticos.
Pintores.
Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata. Esto se denomina hiperplasia prostática benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata. Sin embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).

Síntomas:
Con el cáncer de próstata incipiente, a menudo no hay ningún síntoma.
La prueba de sangre para el antígeno prostático específico (PSA) se puede hacer para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata. Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algún síntoma.

Los síntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cáncer de próstata, a medida que éste va creciendo en dicha glándula. Estos síntomas también pueden ser causados por otros problemas de la próstata:
Demora o lentitud para iniciar la micción.
Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción.
Chorro urinario lento.
Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.
Sangre en la orina o el semen.

Cuando el cáncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia en la región lumbar y los huesos de la pelvis.

Pruebas y exámenes:
Un tacto rectal anormal puede ser la única señal del cáncer de próstata.

Se necesita una biopsia para saber si usted tiene cáncer de próstata. Una biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de tejido de la próstata. La muestra se envía a un laboratorio para su análisis. Esto se hará en el consultorio del médico.
El médico puede recomendar una biopsia si:
Usted tiene un nivel de antígeno prostático específico alto.
Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular.

Los resultados de la biopsia se reportan usando lo que se denomina el grado y puntaje de Gleason.

El grado de Gleason indica qué tan rápido se podría diseminar el cáncer. Se clasifican los tumores en una escala de 1 a 5. Se pueden tener diferentes grados de cáncer en una muestra para biopsia. Los dos grados más comunes se suman entre sí. Esta suma da el puntaje de Gleason. Cuanto más alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad de que el cáncer se pueda diseminar más allá de la glándula prostática:
Puntajes de 2 a 5: cáncer de próstata de grado bajo.
Puntajes de 6 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la mitad). La mayoría de los cánceres de la próstata se ubican en este grupo.
Puntajes de 8 a 10: cáncer de grado alto.

Se pueden hacer los siguientes exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado:
Tomografía computarizada
Gammagrafía ósea
Resonancia magnética
El Cáncer de Próstata, es uno de los cánceres más frecuente entre los hombres alrededor del mundo, alcanzando ser la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial y la primera en Venezuela (2010). Cifras nacionales tomadas de estudios poblacionales de 25000 hombres chequeados en el país realizado por Szemat y colaboradores, nos demuestra una prevalencia del cáncer de próstata aproximada del 8%.

Hoy en día a nivel mundial se continúa investigando la alta tasa de mortalidad, explorando el vínculo entre los factores genéticos, nutrición y estilo de vida en el desarrollo de esta patología.

La detección temprana es la clave
El Dr. Ricardo Szemat Daher, médico urólogo Presidente de la Unidad de Próstata Sexual y Hormonas en el Instituto Medico La Floresta, con alta experiencia en casos de Cáncer de Próstata, señala con preocupación el aumento de la incidencia de esta enfermedad en hombres jóvenes (6 veces más frecuente) y de tumores con características más agresivas. Es por esto que una de las claves más importantes respecto a esta enfermedad es la detección temprana y el chequeo médico periódico.

Uno de los componentes a tener siempre presente es la historia familiar debido al riesgo de aparición de la enfermedad en las generaciones futuras. Es por esto que el Dr. Szemat Daher recomienda chequearse a partir de los 35 años de edad si su historia familiar es positiva para Cáncer de Próstata.

Este tipo de cáncer al igual que los otros es asintomático, una vez que este genera síntomas, su estado ya tiende a ser avanzado, dentro de los síntomas el paciente puede percibir se encuentran:
Flujo urinario débil o interrumpido
Sangre durante la eyaculación
Dolores óseos focalizados o generalizados (aparición de metástasis)

Recomendaciones a los hombres que sienten miedo de hacerse su chequeo preventivo;
El miedo en la población venezolana es cada vez menor, debido a las campañas de concientización que han realizado los urólogos a lo largo de los años.La recomendación para esa persona que tiene incógnitas sobre la posibilidad de tener un cáncer de próstata, las disipe con su médico y se le debe ofrecer tranquilidad de que existen soluciones en el país para esta adversidad. Es necesario individualizar a cada paciente basado en sus antecedentes y hallazgos en la historia clínica, por lo que su evaluación puede variar a ser anual, semestral o hasta cada 2 años.

¿Cómo se diagnostica el Cáncer de Próstata?
El diagnostico está basado en el grado de sospecha que el urólogo posea, basado en los hallazgos del interrogatorio, historia previa, examen físico (a través del tacto digital rectal) y exámenes complementarios.

¿El Antígeno Prostático puede ser un sustituto del tacto digital rectal?
La respuesta es no! Son exámenes complementarios, ninguno sustituye al otro. El PSA nos asegura en un 30% que no hay un cáncer de próstata al momento de realizarlo. Por lo tanto la combinación de ambos métodos aumenta este porcentaje a 90%

Tratamientos para combatirlo:
El especialista puede explicar las opciones y recomendaciones de tratamiento dependen de varios factores, entre ellos: la edad, el tipo y estadio del tumor, las co-morbilidades de cada paciente (infartos al miocardio, ACV), la esperanza de vida y las expectativas individuales de cada paciente.

El Dr. Ricardo Szemat señala "Cada caso es único, como médico siempre evalúo todas las posibilidades, exponiendo cada uno de los procedimientos, alcances, efectos secundarios y el impacto que cada procedimiento implica".

¿Qué es lo que más le preocupa a un paciente que se va a someter a un tratamiento de este tipo?
El paciente que se va a intervenir, se encuentra en estado de incertidumbre, le preocupan múltiples escenarios, entre ellos: la pérdida de su eyaculación, que pueda quedar con disfunción eréctil, que tenga incontinencia urinaria. Es imperativo impartir confianza y seguridad al paciente para manejar y disipar dichas inquietudes.


Fuente:
Sangre en la orinaite/2016/02/18/cancer-de-prostata-un-enemigo-silente/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000380.htm

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